子どもの熱が4〜5日以上続くとき｜考えられる病気と受診の目安
「熱が出て4日目なのに、まだ下がらない」「一度下がったのに、また高くなった」。お子さんの熱が何日も続くと、大きな病気ではないかと不安になりますよね。
この記事では、熱が長引くときに考えられる病気と、救急車・夜間受診・診療時間内の受診の見分け方をまとめました。おうちでのケアや、受診のときに伝えたいことも紹介します。
子どもの熱が続くときに考えられる原因
子どもの熱の多くは、かぜなどのウイルスによるものです。ウイルスの種類によっては、高い熱が4〜5日ほど続くこともあります。
ただし、熱が長引くときは、次のような病気が隠れていることもあります。
- アデノウイルス感染症（高い熱が数日続き、のどや目が赤くなりやすい）
- インフルエンザ、突発性発しん（高い熱が3〜4日続き、下がるころに発しんが出る）
- 溶連菌感染症・急性扁桃炎（のどが強く痛む）
- 急性中耳炎・副鼻腔炎（鼻の奥の空洞に膿（うみ）がたまる病気）
- 肺炎、マイコプラズマ感染症（せきが長引く）
- 尿路感染症（おしっこの通り道に菌が入る病気。かぜの症状がなく、熱だけのこともある）
- 伝染性単核球症（熱・のどの腫れ・首のリンパ節の腫れが続く）
- 川崎病（全身の血管に炎症が起こる病気）
川崎病では、熱のほかに、目の充血、唇の赤み、いちごのような舌、体の発しん、手足の腫れ、首のリンパ節の腫れなどがみられます。心臓の血管に影響が出ることがあるため、早めの診断と治療が大切です。
すぐに救急車（119番）を呼ぶべきサイン
熱が何日目かに関係なく、まず「顔つき・意識」「呼吸」「顔色」を見てください。次のようなときは、迷わず119番に電話しましょう。
- 呼びかけても反応がない、視線が合わない
- 声をかけ続けないと、すぐに意識がなくなる
- けいれんが5分以上続く、止まっても意識がはっきりしない
- 呼吸がいつもと違い、とても苦しそう
- 顔色が真っ青・真っ白、唇が紫色
意識がなく、呼吸もおかしいときは、119番の指示に従って心肺蘇生（胸を押して血液を送る応急手当）を始めてください。
夜間・休日でも早めに受診したほうがよいサイン
119番ほどではなくても、次のような様子があれば、診療時間外でも救急外来を受診しましょう。
- 生後3か月未満で、38℃以上の熱がある（38℃未満でも、どんどん上がってくるとき）
- ぐったりしている、うとうとして眠ってばかりいる
- ひどく不機嫌、異様にぐずる、つらそうで眠れない
- 水分がとれず、おしっこがいつもよりとても少ない
- 何度も吐く、強い頭痛を訴える
- 胸・おなか・首のつけ根がペコペコへこむ呼吸、ゼーゼーする呼吸
- 初めてけいれんを起こした（止まっても受診する）
- 熱がふだんより低くなりすぎて、ぐったりしている・水分がとれない
- 熱に加えて発しん、目の充血、唇の赤みが出てきた → 夜間・休日でも受診（川崎病などの確認のため）
けいれんが起きたときの対応は、子どものけいれん（ひきつけ）にまとめています。
診療時間内に受診すればよいケース
熱があっても「食べられる（水分がとれる）・眠れる・遊べる」がそろっていれば、慌てなくて大丈夫です。診療時間内に受診しましょう。
- 熱が3日以上続いているが、機嫌がよく水分もとれている → 一度かかりつけの小児科へ
- 熱が4〜5日以上続いている → 元気そうでも、早めにかかりつけの小児科へ
- 熱とともに耳を痛がる・耳を触る、鼻水が長引く、のどが強く痛む → 耳鼻咽喉科でも診察できます
熱と一緒に耳・鼻・のどの症状があるときは、子どもの耳鼻科外来もご覧ください。
子どもの熱が続くときにおうちでできること・してはいけないこと
おうちでできること
- 寒がる・手足が冷たい（熱の上がり始め）ときは、服や布団で温める
- 熱が上がりきって暑がるときは、薄着にして部屋を涼しくする
- 嫌がらなければ、首・わきの下・足の付け根を冷やす
- 湯冷まし・麦茶・経口補水液（水分と塩分をとりやすい飲み物）を少しずつ、こまめに
- 熱に気づいたら、30分ほどたってから測り直す
- 体温と時刻、ほかの症状をメモし、発しんや目の赤みは写真に撮る
解熱剤（熱を下げる薬）は、病気そのものを治す薬ではありません。元気で眠れているなら、使わなくて大丈夫です。つらそうなときに、処方された量と間隔を守って使いましょう。
してはいけないこと
- 汗をかかせようと厚着させたり、布団を何枚もかけたりする
- 大人用の薬や、きょうだいに出された薬を飲ませる
- 解熱剤を、決められた間隔より短くくり返し使う
熱が出たときの基本的な対応は、発熱したときの対応でも紹介しています。
病院で行う診察・検査・治療
小児科では、のど・耳・胸の音・おなか・皮ふなど、全身を診察します。必要に応じて、血液検査、尿検査、胸のレントゲン、迅速検査（その場で結果が出る検査）を行います。
川崎病が疑われるときは、入院できる病院で心臓の超音波検査などを行います。治療は原因によって異なり、細菌が原因なら抗菌薬（細菌をやっつける薬）を使います。
当院（耳鼻咽喉科）では、鼓膜・鼻・のどを拡大して観察し、中耳炎や副鼻腔炎、扁桃炎などがないかを確認します。必要に応じて、迅速検査（その場で結果が出る検査）を行います。熱が続き、耳や鼻、のどの症状もあるときはご相談ください。
迷ったときの相談先
受診するか迷うときは、ひとりで抱えこまずに相談しましょう。
- 子ども医療電話相談 #8000（愛知県：平日19時〜翌朝8時、土日祝・年末年始は8時〜翌朝8時。つながらないときは 052-962-9900）
- あいち救急医療ガイド（ https://www.qq.pref.aichi.jp/ ）：今かかれる病院を探せます
- 119番：命に関わると感じたら、迷わず電話してください
この記事の受診の目安は、次の資料の考え方も参考にしています。
- 岡崎市・幸田町『こどもの急病ガイドブック』
- 日本小児科医会『こども救急ガイドブック』（全国の自治体版の一覧）
ほかの症状の目安は、当院の「パパママ応援ナビ」で、お子さんの症状から調べられます。
子どもの熱が続くときによくある質問
Q. 熱が何日続いたら受診したほうがいいですか？
A. 元気があっても、熱が3日以上続くときは一度かかりつけの小児科で診てもらうと安心です。4〜5日以上続くときは、詳しい検査が必要になることがあるため早めに受診してください。生後3か月未満で38℃以上の熱があるときは、日数に関係なくすぐに受診しましょう。
Q. 熱が高いほど、重い病気なのですか？
A. 熱の高さだけで、病気の重さは決まりません。40℃近い熱でも、元気に遊べていれば心配の少ないことがよくあります。熱の高さよりも、顔つき・呼吸・顔色と、食べられる・眠れる・遊べるかを見てください。
Q. 熱が下がったら、すぐに保育園や学校に行けますか？
A. 熱が下がっても、体力が戻るまでには少し時間がかかります。病気によっては、登園・登校してよい時期が決められているものもあります。かかりつけ医に確認し、園や学校の決まりに従ってください。
Q. 熱が続いて耳を痛がるときは、耳鼻科と小児科のどちらに行けばいいですか？
A. 熱と一緒に耳の痛みや鼻水、のどの痛みがあるときは、耳鼻咽喉科でも診察できます。鼓膜を直接見て、中耳炎があるかを確認します。ぐったりしている、息苦しそうなときは夜間でも救急外来を、せきが続くときはかかりつけの小児科を受診してください。
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