副鼻腔炎（蓄膿症）とは？｜急性・慢性・好酸球性の症状・原因・治療
「黄色や緑色のねばねばした鼻水が続く」「鼻水がのどに流れてくる」「頬や歯が痛い」「においが分かりにくい」――このような症状は、副鼻腔炎（ふくびくうえん）かもしれません。
副鼻腔炎は、鼻の周りにある空洞（副鼻腔）に炎症が起き、膿がたまる病気です。
かぜのあとに起こる急性のものから、3か月以上続く慢性のもの、治りにくい好酸球性副鼻腔炎まであります。
副鼻腔炎とは？
副鼻腔炎とは、鼻の周りにある空洞「副鼻腔」の粘膜に炎症が起き、膿や鼻水がたまる病気です。
慢性の副鼻腔炎は「蓄膿症（ちくのう症）」とも呼ばれます。
副鼻腔は、頬・目の間・額・鼻の奥の4か所に左右1対ずつある空洞で、小さな穴で鼻の中とつながっています。
副鼻腔の粘膜は粘液を出し、表面の細かい毛（線毛）がほこりや細菌、ウイルスなどを鼻の中へ運び出しています。
副鼻腔炎の種類
| 種類 | 特徴 |
|---|---|
| 急性副鼻腔炎 | かぜなどをきっかけに急に起こる。発症からおおむね4週間以内のもの |
| 慢性副鼻腔炎（蓄膿症） | 症状が3か月以上続くもの |
| 好酸球性副鼻腔炎 | 慢性副鼻腔炎の一種。鼻茸が多発し、においが分かりにくくなりやすい。ぜんそくの合併が多く、再発しやすい |
副鼻腔炎の主な症状
- 黄色・緑色のねばねばした鼻水
- 鼻づまり
- 鼻水がのどに流れる（後鼻漏）
- 頭痛、頬・額・目の奥の痛み、上の歯の痛み
- 微熱
- においが分かりにくい、嫌なにおいがする
- 口臭
- 耳がつまった感じ
急性副鼻腔炎では痛みや発熱が目立ち、慢性副鼻腔炎では鼻づまりや後鼻漏、においの低下が長く続くことが多くあります。
副鼻腔炎の原因
副鼻腔炎の多くは、かぜやアレルギー性鼻炎がきっかけになります。ウイルスや細菌、アレルギーの原因物質によって鼻の粘膜が腫れると、副鼻腔の出口がふさがり、中に膿がたまって炎症が起こります。
- かぜ（ウイルス・細菌の感染）
- アレルギー性鼻炎・花粉症
- 鼻中隔弯曲症など鼻の形の問題
- 虫歯など歯の病気（歯性上顎洞炎）
- カビ（真菌）の感染
- 好酸球が関わる体質（好酸球性副鼻腔炎）
すぐに受診してほしい症状
副鼻腔は目や脳のすぐ近くにあるため、まれに炎症が広がることがあります。
次の症状があれば、すぐに医療機関を受診してください。
- 目の周りが赤く腫れる、物が二重に見える、見えにくい
- 激しい頭痛、高熱、首の後ろが硬くなる
- 意識がもうろうとする（このような場合は救急外来へ。状態が悪いときは救急車を呼んでください）
また、片側だけの鼻づまりや血の混じった鼻水、悪臭のある鼻水が続く場合は、カビの感染や腫瘍などの可能性もあるため、早めに耳鼻咽喉科を受診してください。
耳鼻咽喉科で行う検査
- 耳鼻咽喉科専門医による鼻の中の診察
- 細い内視鏡（ファイバースコープ）で、膿の出どころや鼻茸の有無を確認
- 副鼻腔のレントゲン撮影
- 必要に応じてアレルギー検査（ドロップスクリーン）
腫瘍や特殊な副鼻腔炎が疑われる場合や、手術を検討する場合は、連携医療機関でCT・MRI検査を受けていただきます。
副鼻腔炎の治療
副鼻腔炎の治療は、お薬と鼻の処置を組み合わせて行います。
お薬による治療
- 抗菌薬（細菌が原因と考えられる場合）
- 消炎剤、粘液調整剤
- 必要に応じて抗アレルギー薬、点鼻薬、痛み止め
- 慢性副鼻腔炎では、マクロライド系抗菌薬を少量で長期間（数か月）使う治療や漢方薬
鼻の処置・ネブライザー
鼻の中にたまった膿を吸引・洗浄し、ネブライザーで薬を霧状にして吸入し、粘膜の腫れを抑えます。
可能であれば週2〜3回の通院をおすすめしています。
ご自宅での鼻うがい（鼻洗浄）も効果的です。
専門医療機関へのご紹介
お薬や処置でよくならない場合、好酸球性副鼻腔炎、カビ（真菌）による副鼻腔炎、腫瘍などが疑われる場合は、手術や組織検査のために専門医療機関へご紹介します。
好酸球性副鼻腔炎では、手術に加えてステロイドや生物学的製剤（注射薬）による治療が行われることがあります。
虫歯など歯が原因の場合は、歯科へご紹介します。
ご家庭・日常生活での注意点
- 鼻水はすすらず、片方ずつやさしくかむ
- 鼻うがい（鼻洗浄）を続ける
- かぜやアレルギー性鼻炎を早めに治療する
- 処方されたお薬は、症状が軽くなっても指示どおり飲みきる
- 虫歯や歯周病を放置しない
副鼻腔炎についてよくある質問
Q. 副鼻腔炎と蓄膿症は同じ病気ですか？
A. はい。「蓄膿症（ちくのう症）」は、慢性副鼻腔炎の昔からの呼び名です。副鼻腔に膿がたまることからこう呼ばれています。
Q. 副鼻腔炎は自然に治りますか？
A. かぜに続く軽い急性副鼻腔炎は、自然によくなることもあります。ただ、症状が長引くと慢性化することがあるため、色のついた鼻水や頬の痛みが続く場合は受診してください。
Q. 通院はどのくらいの頻度が必要ですか？
A. 鼻の中の膿を吸引・洗浄してネブライザーで薬を届ける処置は、可能であれば週2〜3回の通院をおすすめしています。あわせてご自宅での鼻うがい（鼻洗浄）も効果的です。
Q. 好酸球性副鼻腔炎と言われました。普通の副鼻腔炎と何が違いますか？
A. 好酸球性副鼻腔炎は、好酸球という白血球の一種が関わるタイプで、鼻茸ができやすく、においが分からなくなりやすいのが特徴です。ぜんそくを合併することが多く、手術後も再発しやすいため、専門医療機関と連携して治療を続けます。
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執筆・監修医師紹介
中下 陽介（なかしもようすけ）
院長・医学博士・耳鼻咽喉科専門医
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主な資格・認定
- 日本専門医機構認定耳鼻咽喉科専門医
- 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会認定補聴器相談医
- 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会認定騒音性難聴担当医
- 日本めまい平衡医学会認定めまい相談医
- 日本医師会認定健康スポーツ医
- 嚥下トレーニング協会認定講師
- 日本レセプト学会認定レセプト管理士
- 博士（医学）広島大学
- 補聴器適合判定医師