口の中に白いものがある・舌が白い｜口腔カンジダ症の症状・原因・治療
口の中に白いものがある・舌が白い、口腔カンジダ症かもしれません
「舌に白いものが付いている」
「口の中に白い苔のようなものがある」
「口の中がヒリヒリする」
「食べ物の味がいつもと違う」
このような症状がある場合、口腔カンジダ症の可能性があります。
口腔カンジダ症は、カビ（真菌）の一種であるカンジダが口の中で増えることによって起こります。
カンジダは特別な菌ではなく、もともと口の中などに存在することがある微生物です。
何らかのきっかけで口腔内の環境が変化すると増殖し、症状を起こすことがあります。
口腔カンジダ症とは？
口腔カンジダ症では、舌、頬の内側、上あご、歯ぐきなどに白いミルクかすのような付着物がみられることがあります。
一方、白いものが目立たず、舌や口腔粘膜が赤くなってヒリヒリするタイプもあります。
どんな症状がありますか？
口腔カンジダ症では、見た目の変化だけでなく、さまざまな症状が現れることがあります。
代表的なのは、
- 舌や口の中に白いものが付く
- 口の中が赤くなる
- ヒリヒリする・しみる
- 口の中に違和感がある
- 味を感じにくい・味がおかしい
- のどに違和感を感じる
などです。
ただし、「舌が白い＝すべて口腔カンジダ症」ではありません。
舌苔など、別の原因で舌が白く見えることもあるため、症状が続く場合には実際に口の中を確認することが大切です。
どうして口腔カンジダ症になるの？
カンジダはもともと体に存在することがある菌ですが、口腔内の環境や全身状態の変化などによって増殖しやすくなることがあります。
特に注意したいのは次のような場合です。
口の中が乾燥している
唾液が少なくなると、口腔内の環境が変化します。
入れ歯を使用している
義歯の清掃状態なども口腔内環境に影響します。
吸入ステロイド薬を使用している
喘息などで吸入ステロイドを使用している場合、吸入後に薬剤が口腔内に残ることでカンジダが増えやすくなることがあります。
全身状態の影響
糖尿病や免疫機能が低下している状態などでは、カンジダ症を起こしやすくなる場合があります。
吸入ステロイドを使っている方へ
喘息などで使用する吸入ステロイド薬は非常に大切な治療薬です。
口腔カンジダ症が心配だからといって、自己判断で中止する必要はありません。
大切なのは、吸入後に適切にうがいをすることです。
吸入後に口の中をすすぎ、薬剤が口腔内に残りにくくすることが、口腔カンジダ症の予防につながります。
口腔カンジダ症を繰り返す場合には、吸入方法についても確認してみましょう。
口腔カンジダ症はどうやって診断するの？
まず、舌や頬の内側、上あご、歯ぐきなど、口腔内の状態を直接確認します。
白い付着物の場所や広がり、粘膜の赤みなどを確認します。
症状や所見だけでは判断しにくい場合や、診断を確認する必要がある場合には、病変部から検体を採取して真菌の検査などを行うことがあります。
口腔カンジダ症はどのように治療するの？
治療には抗真菌薬を使用します。
ただし、症状や患者さんの状態によって使用する薬や治療期間は異なります。
また、薬でカンジダを抑えるだけでなく、なぜカンジダが増えたのかを考えることも重要です。
口腔乾燥、義歯、吸入ステロイドなどの背景があれば、再発を減らすためにその対策も行います。
日常生活では何に注意するの？
口腔カンジダ症は再発することがあります。
日常生活では、
口の中を清潔にする
歯磨きなどの口腔ケアを続けましょう。
口の乾燥に注意する
適度に水分をとり、口の中が乾燥しすぎないようにします。
入れ歯を清潔にする
義歯を使用している方は、義歯のお手入れも大切です。
吸入後はうがいをする
吸入ステロイド使用後は、適切にうがいをしましょう。
白いものを無理にはがさないでください
口の中に白いものがあると、歯ブラシやガーゼなどで強くこすって取りたくなるかもしれません。
しかし、原因が分からないまま強くこすったり、無理にはがしたりすることはおすすめしません。
粘膜を傷つける可能性があるため、白いものが続く場合には医療機関で確認しましょう。
特に、
「なかなか治らない」
「痛みが強い」
「食事がとりにくい」
「白い部分が広がっている」
などの場合には受診をおすすめします。
当院での診療について
当院では、口の中や舌に白いものがある、ヒリヒリする、味がおかしいなどの症状について診察しています。
まず口腔内を確認し、症状や経過をお聞きします。
必要に応じて真菌の検査などを行い、口腔カンジダ症と判断した場合には、症状に合わせて抗真菌薬による治療を行います。
また、口腔乾燥、義歯、吸入薬など、カンジダが増えやすくなった背景についても確認し、再発予防につなげます。
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執筆・監修医師紹介
中下 陽介（なかしもようすけ）
院長・医学博士・耳鼻咽喉科専門医
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主な資格・認定
- 日本専門医機構認定耳鼻咽喉科専門医
- 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会認定補聴器相談医
- 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会認定騒音性難聴担当医
- 日本めまい平衡医学会認定めまい相談医
- 日本医師会認定健康スポーツ医
- 嚥下トレーニング協会認定講師
- 日本レセプト学会認定レセプト管理士
- 博士（医学）広島大学
- 補聴器適合判定医師