マイコプラズマ感染症｜長引く咳・発熱に注意
マイコプラズマ感染症は、肺炎マイコプラズマ（Mycoplasma pneumoniae）という細菌によって起こる呼吸器感染症です。
子どもや若い人に多くみられますが、大人も感染します。
最初は風邪のような症状でも、
「熱が続く」
「咳がだんだん強くなる」
「熱が下がっても咳だけ長く続く」
といった経過をたどることがあります。
感染した人の多くは比較的軽い気管支炎などで経過しますが、一部では肺炎を起こすこともあるため、長引く咳には注意が必要です。 厚生労働省によると、咳は解熱後も3～4週間続くことがあります。
マイコプラズマ感染症の主な症状
代表的な症状は、
- 発熱
- だるさ
- 頭痛
- のどの痛み
- 咳
などです。
特徴の一つが長引く咳です。
咳は発熱などの症状より少し遅れて始まることがあり、時間がたつにつれて強くなることがあります。
さらに、熱が下がったあとも咳だけが3～4週間程度続くことがあります。
「風邪は治ったはずなのに、咳だけなかなか治らない」場合には、マイコプラズマ感染症も原因の一つとして考えます。
子どもに多い感染症です
マイコプラズマ肺炎は特に子どもや若年者に多く、厚生労働省によると、報告患者の約80％が14歳以下です。ただし、乳幼児から大人まで感染する可能性があります。
学校や家庭など、長時間一緒に過ごす場所で感染が広がることがあります。
どうやって感染するの？
主な感染経路は、
飛沫感染
咳やくしゃみなどのしぶきを吸い込む
接触感染
感染者との接触などを介して感染する
の2つです。
潜伏期間は比較的長く、感染してから発症するまで2～3週間程度とされています。
短時間の接触よりも、家庭や学校などでの濃厚な接触によって感染することが多いと考えられています。
当院ではマイコプラズマ抗原検査を行っています
マイコプラズマ感染症は、症状だけでは一般的な風邪やほかの呼吸器感染症と区別しにくいことがあります。
当院では、診察の結果マイコプラズマ感染症が疑われる患者さんに、マイコプラズマ抗原検査を行っています。
鼻咽頭ぬぐい液を使用した抗原検査は、急性期の迅速診断法として医療機関の外来でも使用されています。
どんなときに抗原検査を行うの？
すべての咳や発熱に検査を行うわけではありません。
例えば、
発熱が続いている
＋
咳がだんだん強くなっている
といった特徴的な経過がある場合や、
- 咳が長引いている
- 乾いた咳が強く続いている
- 発熱と咳が続いている
- 学校や家庭など周囲でマイコプラズマ感染症が流行している
- 家族にマイコプラズマ感染症の患者さんがいる
などの場合には、症状・経過・周囲の感染状況などを確認したうえで、医師が検査の必要性を判断します。
抗原検査が陰性なら大丈夫？
抗原検査は診断に役立つ検査ですが、陰性だからといってマイコプラズマ感染症を完全に否定できるわけではありません。
検体の採取状況や病気の時期などによっては、感染していても検出できないことがあります。
そのため当院では、
検査結果だけではなく、症状・経過・診察所見・周囲の流行状況などを合わせて総合的に判断します。
マイコプラズマ感染症の治療
マイコプラズマ感染症には、一般的な細菌感染症でよく使用される一部の抗菌薬が効きません。
必要に応じて、マクロライド系などのマイコプラズマに有効な抗菌薬を使用します。
ただし近年は、マクロライド系抗菌薬が効きにくいマクロライド耐性マイコプラズマも問題となっています。
治療を開始しても発熱が続く、症状が改善しない場合などには、経過を確認しながら治療方針を検討します。
また、肺炎を起こして重症化している場合には、胸部画像検査や入院治療などが必要になることがあります。
当院で精密検査や入院治療が必要と判断した場合には、対応可能な医療機関へご紹介します。
家庭で気をつけること
家庭内での感染を防ぐため、
手洗い
咳エチケット
必要に応じたマスクの使用
タオルを共用しない
などを心がけましょう。
厚生労働省も、流水と石けんによる手洗い、タオルを共用しないこと、咳がある場合のマスクなどの咳エチケットを推奨しています。
登園・登校はいつから？
マイコプラズマ肺炎は、学校保健安全法上、学校で予防すべき感染症の「第三種の感染症（その他の感染症）」として扱われることがあります。
一律に「○日間休む」と決められているわけではなく、症状や全身状態、学校・園の対応などを考慮します。
基本的には、発熱や激しい咳などの症状が改善し、全身状態がよくなってから登園・登校を検討します。
実際の登園・登校については医師や学校・園へご確認ください。
こんなときは早めに受診しましょう
特に、
- 発熱が続いている
- 咳が日に日に強くなっている
- 咳がなかなか治らない
- 息苦しそう
- 胸を痛がる
- 水分が十分とれない
- ぐったりしている
などの場合には、早めに医療機関を受診してください。
「熱が下がったから大丈夫」とは限りません。マイコプラズマ感染症では、熱が下がったあとも咳が長く続くことがあります。
長引く咳はご相談ください
咳が長引く原因はマイコプラズマだけではありません。
風邪のあとに咳だけが残っている場合や、鼻水がのどへ流れる後鼻漏、アレルギー、百日咳など、さまざまな原因があります。
当院では、症状や経過を確認し、必要に応じてマイコプラズマ抗原検査などを行い、長引く咳の原因を調べます。
「いつもの風邪より咳が長い」
「咳がだんだんひどくなっている」
という場合には、ご相談ください。
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中下 陽介（なかしもようすけ）
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- 博士（医学）広島大学
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