急性扁桃炎とは？｜のどの痛み・高熱・白い膿の症状・原因・治療
「つばを飲み込むだけでのどが痛い」「急に高い熱が出た」「のどの奥に白いものが付いている」。このような症状は、急性扁桃炎の可能性があります。
急性扁桃炎は、扁桃（扁桃腺）にウイルスや細菌が感染して起こる炎症です。多くは適切な治療で改善しますが、悪化すると扁桃のまわりに膿がたまることもあるため、早めの治療が大切です。
急性扁桃炎とは？
急性扁桃炎は、口蓋扁桃（いわゆる扁桃腺）にウイルスや細菌が感染し、急に強い炎症が起こる病気です。
口蓋扁桃は、口蓋垂（のどちんこ）の左右に1つずつある組織です。
扁桃の大きさには個人差があり、子どもの頃は大きく、成長とともに小さくなるのが一般的です。
急性扁桃炎は子どもから大人まで、どの年代でも起こります。
急性扁桃炎の主な症状
急性扁桃炎は、のどの痛みから始まり、悪化すると飲んだり食べたりすることがつらくなります。
- 強いのどの痛み、飲み込むときの痛み
- 38℃以上の高い熱、寒気
- 頭痛、関節痛、だるさ
- 耳の痛み（のどの痛みが耳に響く）
- 首のリンパ節の腫れ・痛み
- 扁桃の赤い腫れ、白い膿（白苔）の付着
痛みのために水分がとれず、脱水になりやすい点にも注意が必要です。
急性扁桃炎の原因
急性扁桃炎の原因は、扁桃に感染したウイルスや細菌です。
かぜをきっかけに起こることが多く、疲れや睡眠不足で抵抗力が落ちているときに発症しやすくなります。
細菌では溶連菌（A群β溶血性連鎖球菌）が代表的です。
ウイルスでは、アデノウイルスや、EBウイルスによる伝染性単核球症などがあります。
原因によって治療が異なるため、診断が重要です。
すぐに受診してほしい症状
次のような症状があれば、扁桃周囲炎・扁桃周囲膿瘍などに進んでいる可能性があります。
早めに耳鼻咽喉科を受診してください。
- 口が開けにくい
- つばや水が飲み込めない
- 口に何かを含んだようなこもった声になる
- 片側だけ痛みが特に強い
- 高熱が3日以上続く、水分がとれない
息苦しさがある、横になれないほど苦しい場合は、夜間・休日でも救急外来を受診するか、救急車を呼んでください。
耳鼻咽喉科で行う検査
急性扁桃炎の診断では、耳鼻咽喉科専門医がのどを直接観察し、扁桃の腫れ方や膿の付き方、首のリンパ節の腫れを確認します。
のどの奥や喉頭（声帯のあたり）まで腫れが広がっていないか心配な場合は、鼻から細い内視鏡（ファイバースコープ）を入れて確認します。
原因の見きわめが必要な場合は、溶連菌などを調べる検査や血液検査を行うことがあります。
急性扁桃炎の治療
急性扁桃炎の治療は、原因と重症度に合わせて行います。
- 軽症の場合：抗菌薬（細菌性が疑われる場合）、炎症を抑える薬、解熱鎮痛薬を内服します。
- 重症の場合：抗菌薬や炎症を抑える薬、水分を補う点滴を行います。脱水の予防にもつながります。
- のどの処置：扁桃に付いた膿の吸引、ルゴール液の塗布（消毒）、抗菌薬や炎症を抑える薬を含んだ吸入（ネブライザー）を行います。
ウイルスが原因の場合、抗菌薬は効かないため、痛みや熱を和らげる治療が中心です。
扁桃炎を年に何度も繰り返す場合は、扁桃摘出術を検討します。
ご家庭・日常生活での注意点
のどが痛くても、水分はこまめにとってください。冷たい飲み物やゼリー、スープなど、のどを通りやすいものがおすすめです。
治るまでは安静を心がけ、飲酒と喫煙は控えてください。入浴は、高い熱がなく疲れない範囲であれば問題ありません。
急性扁桃炎についてよくある質問
Q. 急性扁桃炎はうつりますか？
A. 原因となるウイルスや細菌は、せきやくしゃみ、手を介してうつることがあります。特に溶連菌が原因の場合は、家族内でうつることもあるため、手洗いやタオルを分けるなどの対策をおすすめします。
Q. 扁桃に白いものが付いています。大丈夫ですか？
A. 扁桃の白い膿（白苔）は、急性扁桃炎でよく見られます。溶連菌やウイルス（伝染性単核球症など）のこともあり、原因によって治療が変わるため、耳鼻咽喉科で確認してください。
Q. お風呂に入ってもよいですか？
A. 高い熱がなく、ぐったりしていなければ、疲れない範囲での入浴は問題ありません。長湯は避け、入浴後は体を冷やさないようにしてください。
Q. 抗菌薬はいつまで飲めばよいですか？
A. 処方された日数を最後まで飲みきってください。熱や痛みが早く引いても、途中でやめると再発や合併症の原因になることがあります。
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中下 陽介（なかしもようすけ）
院長・医学博士・耳鼻咽喉科専門医
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- 博士（医学）広島大学
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