子どもの下痢｜受診の目安と脱水を防ぐポイント｜子供の病気｜コラム｜楓みみはなのどクリニック

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「子どもが何度も水のような便をしている」「おむつ替えが追いつかないほど下痢が続く」――急な下痢は、保護者にとって心配な症状のひとつです。特に気になるのは、体の水分が足りなくなる「脱水」ではないでしょうか。

この記事では、下痢のときに救急車を呼ぶサインと、夜間でも受診したほうがよいサインを月齢別にまとめました。おうちでの水分のとらせ方や、便の処理の注意点も紹介します。

下痢とは、ふだんより便がやわらかく水っぽくなり、回数が増える状態です。赤ちゃんの便はもともとやわらかいので、「いつもと比べてどうか」で考えましょう。

子どもの急な下痢の多くは、ウイルスによる「感染性胃腸炎（おなかのかぜ）」です。主な原因には次のようなものがあります。

ウイルスによる下痢の多くは、数日〜1週間ほどで自然に良くなります。大切なのは、治るまでの間に脱水を防ぐことです。

次のようなときは、迷わず119番に電話してください。

意識がなく、呼吸もおかしいときは、119番の指示に従って心肺蘇生（胸骨圧迫など）を始めてください。

下痢で一番注意したいのは脱水です。次のサインが1つでもあれば、夜間・休日でも救急外来を受診しましょう。

便に血が混じり、激しく泣いては泣き止むことを繰り返すときは、腸の病気の可能性もあります。腹痛の様子は、子どもがおなかを痛がるときも参考にしてください。

次のような場合は、あわてずに、かかりつけの小児科の診療時間内に受診しましょう。

「食べられる・眠れる・遊べる」の3つがそろっていれば、急いで夜間に受診しなくてもよいことが多いです。

水分は少しずつ、こまめに

下痢のときは、水分と一緒に体の塩分も失われます。水分と塩分をバランスよく含んだ「経口補水液（けいこうほすいえき）」がおすすめです。

一度にたくさん飲むと、吐いてしまうことがあります。スプーン1杯ほどから始めて、少しずつ量を増やしましょう。母乳やミルクは、飲むことができればふだんどおり続けてかまいません。

食事は消化のよいものから

食欲が出てきたら、おかゆ、うどん、野菜スープなど消化のよいものから始めます。脂っこい物、甘いジュース、冷たい物は下痢を悪化させることがあるので控えましょう。

記録と写真が受診のときに役立ちます

下痢の回数、便の色や形、おしっこの回数をメモしておきましょう。便をスマホで撮影したり、おむつごと持参したりすると、診察の助けになります。

家族にうつさない工夫

してはいけないこと

小児科では、下痢の回数や便の様子、おしっこの量を確認します。体重や、唇・皮膚の乾き具合などから、脱水の程度を判断します。

必要に応じて、便の検査（ウイルスや細菌を調べる）や血液検査を行います。治療は、整腸剤（腸の調子を整える薬）や吐き気止めなど、症状をやわらげるものが中心です。

細菌による腸炎が疑われるときは、抗菌薬を使うこともあります。脱水が強いときは、点滴（血管から水分や塩分を入れる治療）や入院が必要になる場合もあります。

受診するかどうか迷うときは、ひとりで悩まずに相談窓口を利用してください。

子ども医療電話相談（#8000）：小児科医や看護師が、受診の必要性や家での対応をアドバイスします。愛知県では平日19時〜翌朝8時、土日祝日・年末年始は8時〜翌朝8時に対応しています。つながらないときは 052-962-9900 におかけください。
あいち救急医療ガイド：いま受診できる医療機関を調べられます。（ https://www.qq.pref.aichi.jp/ ）
119番：命に関わるかもしれないと感じたら、迷わず救急車を呼んでください。

ほかの症状の受診の目安は、当院の「パパママ応援ナビ」で症状から調べられます。

この記事の受診の目安は、次の資料の考え方を参考にしています。
岡崎市・幸田町『こどもの急病ガイドブック』
日本小児科医会『こども救急ガイドブック』（全国の自治体版の一覧）