子どもがおなかを痛がるとき｜急いで受診が必要な腹痛のサイン
「急におなかが痛いと泣き出した」「赤ちゃんが激しく泣いては落ち着くのを繰り返す」――子どもの腹痛は心配ですよね。小さな子どもは、どこがどう痛いのかをうまく伝えられません。
多くは便秘や胃腸炎など、おうちのケアで良くなるものです。ただ、中には急いで治療が必要な病気もあります。この記事では、その見分け方のポイントをまとめました。
子どもの腹痛とは？考えられる原因
小さな子どもは、吐き気や気分の悪さも「おなかが痛い」と表現することがあります。痛む場所や様子、ほかの症状とあわせて見ることが大切です。
子どもの腹痛の主な原因には、次のようなものがあります。
- 便秘（子どもの腹痛で、とても多い原因です）
- 感染性胃腸炎（おなかのかぜ。吐く・下痢・熱を伴うことが多い）
- 溶連菌感染症などののどの病気（のどの痛みや熱と一緒に腹痛が出ることがある）
- 腸重積（ちょうじゅうせき：腸の一部が、つながった腸の中にもぐり込む病気）
- 虫垂炎（ちゅうすいえん：いわゆる盲腸。右下のおなかが痛むことが多い）
- 鼠径（そけい）ヘルニアのかんとん（足の付け根から出た腸が戻らなくなる状態）
- 精巣捻転（せいそうねんてん：陰のうの中の精巣がねじれる病気）
腸重積は、生後3か月〜2歳ごろの乳幼児に多い病気です。激しく泣いては泣き止むことを繰り返し、イチゴジャムのような血便が出ることもあります。
すぐに救急車（119番）を呼ぶべきサイン
次のようなときは、迷わず119番に電話してください。
- 呼びかけへの反応が鈍い、ぐったりして動かない
- 顔色が真っ青・真っ白で、冷や汗をかいている
- 呼吸が苦しそう、いつもと違う
- 痛みが強く、まったく動けない
意識がなく、呼吸もおかしいときは、119番の指示に従って心肺蘇生（胸骨圧迫など）を始めてください。
夜間・休日でも早めに受診したほうがよいサイン
次のサインが1つでもあれば、夜間・休日でも救急外来を受診しましょう。
- おなかを押すと強く痛がる、おなかに力を入れて触らせない
- 激しく泣いては泣き止むことを、何度も繰り返す
- おなかが硬く、ふくらんで張っている
- 何度も吐く、緑色や血の混じったもの、コーヒーかすのようなものを吐いた
- 便に血が混じる、黒い便が出た
- おしっこが赤い
- おなかを強くぶつけたあとに痛がる
- 陰のうや足の付け根を痛がる、腫れている
- 元気がなく、吐く息にツンとするいつもと違うにおいがある
陰のうや足の付け根の痛みは、時間がたつほど治療が難しくなる病気のことがあります。恥ずかしがって言わない子もいるので、男の子は確認してあげましょう。
歩くとおなかに響く、跳ねると痛がるといった様子も、虫垂炎などのサインのことがあります。早めに受診してください。
診療時間内に受診すればよいケース
次のような場合は、診療時間内にかかりつけの小児科を受診しましょう。
- 痛みが1回だけで、しばらくすると治まり、その後は元気に遊べる（痛みをくり返すときは夜間でも受診）
- 便が出たら、すっきりして痛みがなくなった
- 食欲があり、水分もとれている
- 何日も便が出ない、便がかたいことが多い（便秘の相談）
のどの痛みや熱と一緒に腹痛がある場合は、のどの病気が関係していることもあります。のどの症状が強いときは、耳鼻咽喉科でもご相談ください。
おうちでできること・してはいけないこと
おうちでできること
- 横になり、ひざを曲げた楽な姿勢をとらせる
- ベルトやきつい服など、おなかを締めつけるものをゆるめる
- トイレに座らせてみる（便やガスが出ると楽になることがあります）
- 痛む場所、痛み始めた時間、吐いた回数、便の様子をメモする
ふだんから便の回数や色、かたさを見ておくと、いつもとの違いに気づきやすくなります。
してはいけないこと
- 原因が分からないうちに、痛み止めや下剤を自己判断で使う（病気のサインが分かりにくくなることがあります）
- 痛みが強いのに、無理に食べさせる
- 痛がるおなかを、強く押したりもんだりする
吐いているときは子どもが吐いたとき、下痢があるときは子どもの下痢も参考にしてください。
病院で行う診察・検査・治療
小児科では、痛む場所や経過を詳しく聞き、おなかを触って診察します。必要に応じて、次のような検査を行います。
- 血液検査・尿検査（炎症や脱水の程度を調べる）
- 超音波検査（エコー：おなかにゼリーをつけて、腸などの様子を画面で見る）
- レントゲン検査（便やガスのたまり具合を見る）
便秘が原因の場合は、浣腸（かんちょう：おしりから薬を入れて便を出す）で楽になることがあります。腸重積や虫垂炎、精巣捻転などが疑われるときは、専門の病院で治療を受けます。
迷ったときの相談先
受診するかどうか迷うときは、ひとりで悩まずに相談窓口を利用してください。
- 子ども医療電話相談（#8000）：小児科医や看護師が、受診の必要性や家での対応をアドバイスします。愛知県では平日19時〜翌朝8時、土日祝日・年末年始は8時〜翌朝8時に対応しています。つながらないときは 052-962-9900 におかけください。
- あいち救急医療ガイド：いま受診できる医療機関を調べられます。（ https://www.qq.pref.aichi.jp/ ）
- 119番：命に関わるかもしれないと感じたら、迷わず救急車を呼んでください。
ほかの症状の受診の目安は、当院の「パパママ応援ナビ」で症状から調べられます。
この記事の受診の目安は、次の資料の考え方を参考にしています。
岡崎市・幸田町『こどもの急病ガイドブック』
日本小児科医会『こども救急ガイドブック』（全国の自治体版の一覧）
子どもの腹痛についてよくある質問
Q. 子どもがよく「おなかが痛い」と言いますが、病気でしょうか？
A. 便秘や、緊張・ストレスなど心の状態が関係していることもあります。元気に過ごせていれば急ぐ必要はありませんが、繰り返すときはかかりつけの小児科に相談しましょう。体重が減る、夜中に痛みで目を覚ますといったときは早めに受診してください。
Q. 便秘かどうかは、どう見分ければいいですか？
A. 便が数日出ない、かたくてコロコロしている、出すときに痛がるといった場合は、便秘が考えられます。便が出たあとに痛みが消えるのも特徴です。繰り返すときは、かかりつけの小児科に相談しましょう。
Q. 夜中におなかを痛がったら、朝まで様子を見てもいいですか？
A. 痛みがしばらくして治まり、眠れていて、吐き気や熱がなければ、朝にかかりつけ医を受診すれば大丈夫なことが多いです。痛みが強くなる、何度も吐く、血便が出たといったときは、夜間でも受診してください。
Q. 腹痛と一緒に、のどの痛みや熱があります。
A. 溶連菌感染症などのどの病気では、腹痛や吐き気が出ることがあります。のどの痛みが強いときは、耳鼻咽喉科でも診察できます。ただし、おなかを押すと強く痛がる場合は、夜間・休日でも救急外来を受診してください。
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