鼻水が出る・止まらない｜色や粘り気でわかる原因と考えられる病気
「透明な鼻水が止まらない」「黄色や緑色のドロッとした鼻水が出る」「鼻水に血が混じる」「片方の鼻からだけ鼻水が出る」。鼻水の色や粘り気、出る側は、原因を考えるうえで大切な手がかりです。
鼻水はもともと鼻の粘膜をうるおすために出ている生理的なものですが、量や粘り気、色が変わると病気のサインになります。このページでは、鼻水の種類ごとに考えられる病気と、受診の目安を解説します。
鼻水が出る主な原因
鼻水が増える原因は主に、かぜ（急性鼻炎）・アレルギー性鼻炎・副鼻腔炎です。鼻水の性状ごとに原因が異なるため、色や粘り気を観察することが大切です。
鼻水が増える主な原因は、かぜ（急性鼻炎）、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎です。鼻水の性状は大きく次の4つに分けられ、それぞれ考えられる病気が異なります。
- 水様性鼻漏（水のようにサラサラした透明な鼻水）：アレルギー性鼻炎、血管運動性鼻炎、かぜのひき始めなど
- 粘性鼻漏（白っぽく粘り気のある鼻水）：慢性鼻炎、慢性副鼻腔炎、好酸球性副鼻腔炎など
- 膿性鼻漏（黄色や緑色のドロッとした鼻水）：急性・慢性副鼻腔炎、鼻の中の異物、鼻副鼻腔腫瘍など
- 血性鼻漏（血が混じる鼻水）：急性副鼻腔炎、鼻の中の異物、副鼻腔真菌症、鼻副鼻腔腫瘍など
鼻水が出るときに考えられる病気
鼻水のタイプで考えられる病気の候補が変わります。下の表を参考に、思い当たる症状があれば受診をご検討ください。
鼻水が出るときに考えられる主な病気と、その特徴は次のとおりです。
| 病気 | 主な特徴 | 詳しい解説 |
|---|---|---|
| かぜ（急性鼻炎） | ひき始めは透明な鼻水、数日たつと黄色く粘る鼻水になることがあります。のどの痛みや咳を伴います。 | 子どもの鼻水 |
| アレルギー性鼻炎・花粉症 | 透明でサラサラした鼻水、くしゃみ、鼻づまりが特徴です。目のかゆみを伴うこともあります。 | 花粉症・アレルギー外来 |
| 血管運動性鼻炎 | アレルギーがないのに、寒暖差や温かい食べ物などで透明な鼻水が出ます。 | 鼻レーザー治療 |
| 急性副鼻腔炎 | 黄色や緑色の鼻水、鼻づまり、頬や目の下の痛みが出ます。かぜに続いて起こることが多い病気です。 | 頬が痛い |
| 慢性副鼻腔炎（ちくのう症） | 粘り気のある鼻水や膿のような鼻水、鼻づまり、鼻水がのどにおりる症状が3か月以上続きます。 | 鼻水がのどにおりる |
| 好酸球性副鼻腔炎 | 粘り気の強い鼻水、においが分からない、鼻茸（鼻のポリープ）が特徴です。気管支喘息を伴うことがあり、指定難病の一つです。 | においが分からない原因 |
| 鼻の中の異物 | 子どもに多く、片側からだけ、においのある鼻水や血の混じった鼻水が出ます。 | 鼻にものが入った |
| 副鼻腔真菌症・鼻副鼻腔腫瘍 | 片側からの、においのある鼻水や血の混じった鼻水が長く続きます。 | 頭頸部癌外来 |
すぐに受診すべきサイン
片側だけの鼻水や痛み・発熱を伴う場合は注意が必要です。重い合併症の予防のため、次のサインがあれば早めに耳鼻咽喉科を受診してください。
次のような場合は、早めに耳鼻咽喉科を受診してください。
- 片側だけの鼻水が長く続く、特に血やにおいを伴う
- 黄色や緑色の鼻水が10日以上続く、または良くなりかけてから再び悪化した
- 頬や目の下の痛み、高熱を伴う
- 子どもの鼻水が長引き、耳を痛がる・耳を触る
- 子どもの片側の鼻から、くさい鼻水が出る（鼻の中に物が入っている可能性があります）
鼻水とともに目の周りが腫れる、物が二重に見える、激しい頭痛や意識がもうろうとする場合は、副鼻腔の炎症が目や頭の中に広がっているおそれがあります。夜間や休日でも救急外来を受診してください。
耳鼻咽喉科での検査
内視鏡やアレルギー検査などで原因を丁寧に調べます。必要に応じて連携医療機関で画像検査を行います。
鼻水の原因を調べるために、当院では次のような検査を行います。
- 鼻の内視鏡（ファイバースコープ）検査：鼻の奥の粘膜の腫れ、鼻水が出ている場所、鼻茸や異物、腫瘍の有無を確認します。
- アレルギー検査（ドロップスクリーン）：指先からの少量の採血で、花粉やダニなど多くの項目を調べます。
- レントゲン検査：副鼻腔に膿や炎症がないかを確認します。
副鼻腔の詳しい状態や腫瘍を調べる必要がある場合は、連携医療機関でCTやMRIを行います。
鼻水の治療の流れ
原因に合わせて、処置・内服・点鼻・体質改善の治療を組み合わせます。重症例や手術が必要な場合は適切な医療機関へご紹介します。
治療は、鼻水の原因に合わせて行います。
- 鼻の処置：鼻水を吸引し、ネブライザー（霧状の薬を鼻から吸入する治療）で薬を鼻の奥まで届けます。
- お薬：アレルギー性鼻炎には抗アレルギー薬や点鼻薬、副鼻腔炎には去痰薬や、必要に応じて抗菌薬を使います。
- アレルギー性鼻炎の体質改善・症状軽減：スギ花粉症やダニアレルギーには舌下免疫療法、鼻の粘膜の反応を抑える鼻レーザー治療も選択肢です。
- 手術が必要な場合：鼻茸が大きい慢性副鼻腔炎や腫瘍などは、専門医療機関へご紹介します。
お子さんの鼻水は、予約なしで鼻吸引とネブライザーを受けられる鼻吸い特急券もご利用いただけます。
ご家庭・日常生活での注意点
鼻のかみ方や市販薬の使い方に注意すると、悪化や合併症を防ぎやすくなります。無理をせず、つらいときは受診してください。
- 鼻は片側ずつ、やさしくかみましょう。強くかむと耳を痛めることがあります。
- 鼻をすすり続けると、中耳炎や副鼻腔炎の原因になることがあります。
- 市販の血管収縮作用のある点鼻薬は、長く使い続けると、かえって鼻づまりが悪化することがあります。
鼻水が出る症状についてよくある質問
結論を先に示します。詳細は各回答をご参照ください。
Q. 黄色や緑色の鼻水が出たら、抗菌薬が必要ですか？
黄色・緑色でも、すぐに抗菌薬が必要とは限りません。10日以上続く、再悪化する、痛みや高熱があるときは受診してください。
A. 必ずしも必要ではありません。かぜの経過でも、数日たつと鼻水が黄色く粘ることはよくあります。症状が10日以上続く、いったん良くなってから再び悪化する、頬の痛みや高熱を伴う場合は、細菌による副鼻腔炎を考えて治療を検討します。
Q. 透明な鼻水が止まりません。花粉症でしょうか？
くしゃみ・目のかゆみを伴い毎年同じ時期なら花粉症の可能性があります。通年性の場合はダニ・ハウスダストや血管運動性鼻炎も考えます。
A. くしゃみや目のかゆみを伴い、毎年同じ時期に起こる場合はアレルギー性鼻炎（花粉症）の可能性があります。季節に関係なく続く場合は、ダニやハウスダストのアレルギーや、寒暖差などで起こる血管運動性鼻炎のこともあります。アレルギー検査で原因を調べることができます。
Q. 子どもの鼻水が長引いています。耳鼻咽喉科を受診したほうがよいですか？
長引く鼻水は副鼻腔炎や中耳炎の原因になることがあります。続く場合は耳鼻咽喉科の受診をおすすめします。
A. 長引く鼻水は、副鼻腔炎や中耳炎の原因になることがあるため受診をおすすめします。当院では鼻の吸引で鼻水を取り除くことができます。予約なしで鼻吸引を受けられる「鼻吸い特急券」の枠もご利用ください。
Q. 片方の鼻からだけ鼻水が出るのは心配ですか？
片側だけが続く場合や、におい・血を伴うときは早めの受診が大切です。異物や副鼻腔炎、腫瘍などの精査が必要になることがあります。
A. 片側だけの鼻水が長く続く場合は、鼻の中の異物、副鼻腔炎、真菌（カビ）による副鼻腔炎、腫瘍などの可能性があります。特に、においの強い鼻水や血が混じる鼻水が続く場合は、早めに受診してください。
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中下 陽介（なかしもようすけ）
院長・医学博士・耳鼻咽喉科専門医
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