のど胃酸逆流症とは？｜症状・原因・受診目安・治療
「いつものどがイガイガして、つばを飲むと引っかかる」「声がかすれて治らない」「咳が長引いて寝ていると悪化する」。そんなお悩みはありませんか。これは、のどに胃酸などが上がる「のど胃酸逆流症」が関係していることがあります。早めに原因を確かめ、生活改善と薬でのコントロールを目指しましょう。
この記事のポイント
- のど胃酸逆流症は、胸やけがなくても、のどの違和感や声がれ・咳の原因になります。
- 耳鼻咽喉科では内視鏡（ファイバースコープ）でのどの炎症を確認し、必要に応じて治療を行います。
- 就寝前の飲食を控える・姿勢の工夫・刺激物を減らすなどの生活改善で、症状の改善が期待できます。
のど胃酸逆流症とは？
のど胃酸逆流症とは、胃の内容物（胃酸や消化液、胆汁など）が食道を超えてのど（咽頭・喉頭）まで逆流し、粘膜を刺激して症状を起こす状態です。
医学用語では「咽喉頭逆流症（いんこうとうぎゃくりゅうしょう：LPR）」と呼びます。逆流性食道炎のような強い胸やけが目立たない一方で、のどの違和感や声の症状が中心になります。詳しくは逆流性食道炎・咽喉頭逆流症でも解説しています。
放置すると慢性的なのどの炎症や声の不調が続き、仕事や勉強、睡眠の質に影響します。気になる症状が続く場合は、耳鼻咽喉科での評価をおすすめします。
のど胃酸逆流症の主な症状
のど胃酸逆流症の症状は、のどの違和感（ヒリヒリ、イガイガ、つかえる感じ）、声がれ、咳、痰がからむ感じ、喉の乾燥感などが中心です。
朝起きた時や長時間の会話、食後・就寝時に悪化しやすいのが特徴です。胸やけや酸っぱい逆流感がない方も少なくありません。慢性鼻炎や後鼻漏（こうびろう）と似た症状もあるため、見分けが大切です。
のどの炎症が続くと、のどが詰まりやすい、むせやすい、声がれが長引くといった影響が出ます。小児でもまれに起こりますが、主に成人に多い病態です。
のど胃酸逆流症の原因は？
のど胃酸逆流症の原因は、下部食道括約筋や上部食道括約筋のゆるみ、腹圧の上昇、遅い時間の飲食、刺激物の摂取、肥満、加齢、ストレス、喫煙・飲酒などが関与します。
寝ている間は重力の助けがなく、逆流しやすくなります。夜遅い食事や就寝前の間食、脂っこい料理、揚げ物、チョコレート、ミント、カフェイン、アルコールは逆流を助長します。声の酷使や咳の反復も、のどの粘膜をさらに傷つけます。
鼻炎や副鼻腔炎による後鼻漏、咽頭の慢性炎症（慢性上咽頭炎）など、他ののど・鼻の病気が重なって、症状が強く出ることもあります。
のど胃酸逆流症ですぐに受診してほしい症状／受診の目安
のど胃酸逆流症が疑われても、次の症状がある場合は早めの受診、強い場合はすぐに受診してください。
- 息苦しさ、ぜいぜい、よだれが多くて飲み込めないなどの強いのどの痛み（急性の喉頭蓋炎の可能性）
- 高熱や強いのどの痛みが数日続く、膿の付着が見える
- 血の混じった痰や唾、急な体重減少、食べ物がつかえる・飲み込みにくい
- 声がれが3週間以上続く、片側の耳痛を伴うのどの痛み
上記がなくても、のどの違和感や咳・声の不調が2〜3週間以上続く、就寝時に悪化する、再発を繰り返す場合は受診をおすすめします。
のど胃酸逆流症で耳鼻咽喉科が行う検査
のど胃酸逆流症の診断では、耳鼻咽喉科での視診・問診に加え、鼻やのどの細い内視鏡（ファイバースコープ）で粘膜の炎症所見を確認します。
のど（咽頭・喉頭）の赤み、浮腫（むくみ）、声帯周囲の粘液付着、後部喉頭の肉芽様変化などを観察します。鼻炎や副鼻腔炎、後鼻漏、アレルギーの有無も同時に確認します。
必要に応じて、胸部レントゲンで他の呼吸器疾患を除外します。胃内視鏡検査や24時間pH測定などは、必要に応じて連携医療機関で行います。逆流性食道炎の合併や食道狭窄が疑われる場合に検討します。
のど胃酸逆流症の治療
のど胃酸逆流症の治療は、生活改善と薬物療法を組み合わせ、のどの炎症を落ち着かせることを目指します。
生活改善では、就寝3時間前以降の飲食を控える、夕食量を軽めにする、体重管理、ベッドの頭側を少し高くする、左向きで寝る、喫煙・飲酒を控える、刺激物（脂っこい料理、唐辛子、チョコ、ミント、カフェイン、炭酸）を減らすなどが有効です。
薬物療法では、胃酸分泌を抑える「プロトンポンプ阻害薬」や「H2受容体拮抗薬」、消化管運動を整える薬、胃酸を中和する制酸薬、のどの炎症を和らげる含嗽薬などを症状に応じて用います。効果判定には数週間〜数か月を要することがあります。
慢性上咽頭炎を合併している場合は、上咽頭の炎症を和らげるケアや、症状に応じてBスポット療法（EAT）を提案することがあります。声の不調が続く場合は、声の衛生指導や発声のリハビリ（必要時）を検討します。
のど胃酸逆流症の日常生活での注意点・予防
のど胃酸逆流症の予防には、就寝前の絶食・食事内容の見直し・姿勢の工夫・嗜好品の調整が重要です。
具体的には、夕食は寝る3時間以上前に、腹八分目を心がけます。揚げ物・こってり料理は控えめにし、よく噛んで食べます。水分は少量ずつ、就寝直前の大量摂取は避けます。枕やベッドの頭側を10〜15cm上げると、逆流対策になります。
禁煙、飲酒量の見直し、コーヒーや濃いお茶の飲み過ぎに注意します。長引く咳やのどの違和感がある日は、声を酷使しないようにしましょう。市販ののど飴は一時的に楽でも、就寝前の過剰摂取は逆流を助長することがあります。
のど胃酸逆流症についてよくある質問
Q. のど胃酸逆流症は何科を受診する？
A. のどの症状（違和感、声がれ、咳、痰）が中心なら耳鼻咽喉科を受診してください。のどの粘膜を直接観察でき、他の病気との見分けがつきやすいです。胸やけや胃もたれが強い場合は消化器内科との連携が役立ちます。
Q. のど胃酸逆流症は自然に治る？治るまでどのくらい？
A. 生活改善で良くなる方は多いですが、改善までに数週間〜数か月かかることがあります。薬物療法を併用すると症状の改善が期待できます。再発を防ぐため、就寝前の飲食を控えるなどの習慣化が大切です。
Q. コーヒーやお酒はどれくらいなら大丈夫？
A. 個人差はありますが、症状が落ち着くまでは量と頻度を減らしましょう。就寝前の摂取は避け、空腹時の濃いコーヒー・強いお酒は控えるのが無難です。刺激で悪化する場合は中止を検討します。
Q. 市販薬（胃薬・のど飴）で様子を見てもいい？
A. 一時的に楽になることはありますが、自己判断で長く続けるのはおすすめしません。のどの炎症の評価や、他の病気の除外が必要です。2〜3週間続く場合や再発を繰り返す場合は受診してください。
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中下 陽介（なかしもようすけ）
院長・医学博士・耳鼻咽喉科専門医
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主な資格・認定
- 日本専門医機構認定耳鼻咽喉科専門医
- 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会認定補聴器相談医
- 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会認定騒音性難聴担当医
- 日本めまい平衡医学会認定めまい相談医
- 日本医師会認定健康スポーツ医
- 嚥下トレーニング協会認定講師
- 日本レセプト学会認定レセプト管理士
- 博士（医学）広島大学
- 補聴器適合判定医師