子どもが吐いたとき｜受診の目安と水分のとらせ方
「夜中に突然吐いて、そのあとも何度も吐いている」「水を飲ませても、すぐに戻してしまう」。お子さんが吐くと、脱水が心配になり、病院に行くべきか迷いますよね。
この記事では、子どもが吐いたときに考えられる原因と受診の目安、吐いたあとの水分のとらせ方をまとめました。家族にうつさないための片付け方も紹介します。
子どもが吐く原因
子どもはちょっとしたことで吐きやすく、多くはかぜや胃腸炎など、あまり心配のいらないものです。ただし、急いで治療が必要な病気が隠れていることもあります。
- ウイルス性胃腸炎（ノロウイルスなど。下痢や熱を伴うことが多い）
- せき込んだときに吐く（かぜ、ぜんそく、百日咳など）
- 乗り物酔い
- 赤ちゃんの吐き戻し（授乳後に少し戻すこと）
- 腸重積（ちょうじゅうせき：腸が腸にもぐりこむ病気。激しく泣くのをくり返す）
- 肥厚性幽門狭窄症（ひこうせいゆうもんきょうさくしょう：胃の出口が狭くなる病気）
- 虫垂炎（もうちょう）、腸閉塞（腸がつまる病気）
- 頭を強く打ったとき、髄膜炎（脳を包む膜の炎症）など頭の病気
すぐに救急車（119番）を呼ぶべきサイン
吐いていることに加えて、次のような様子があるときは、迷わず119番に電話してください。
- 呼びかけへの反応が鈍い、意識がない
- けいれんを起こした
- 頭を打ったあとに、何度も吐く（3〜4回以上）
- 顔色が真っ青・真っ白で、呼吸がおかしい
頭をぶつけたときの目安は、子どもが頭を強くぶつけたときにまとめています。
夜間・休日でも早めに受診したほうがよいサイン
次のような場合は、診療時間外でも救急外来を受診しましょう。
- 生後3か月未満で、授乳のたびに勢いよく吐く
- 血液や、緑色の液を吐いた
- コーヒーのかすのような物を吐いた
- おなかが張っている、おなかを激しく痛がる
- ぐったりしている、いつもと様子が違う
- 12時間以上、何度も吐き続けている
- おしっこが出ない、量がとても少ない
- 唇や口の中が乾いている、手足が冷たい
- 頭を痛がってうとうとしている、光や音を嫌がる
激しく泣いては泣き止むのをくり返すときは、腸重積のことがあります。おなかの痛みの目安は、子どもがおなかを痛がるときもご覧ください。
診療時間内に受診すればよいケース
吐いたあとでも、顔色がよく、少しずつ水分がとれて、おしっこも出ていれば、慌てなくて大丈夫です。診療時間内にかかりつけの小児科を受診しましょう。
- 吐いた回数が少なく、その後は元気にしている
- 授乳後に1回吐いただけで、機嫌がよい（心配ないことが多い）
- 下痢はあるが、水分はとれている
- 鼻水やたんがのどにからみ、せき込んで吐くことが多い → 耳鼻咽喉科でも相談できます
鼻水がのどに流れる後鼻漏（こうびろう）があると、せき込んで吐きやすくなります。鼻の状態を整えると、楽になることがあります。下痢の目安は、子どもの下痢をご覧ください。
子どもが吐いたときにおうちでできること・してはいけないこと
水分のとらせ方
- 吐いた直後は、20〜30分ほど何も飲ませずに様子を見る
- 吐き気が落ち着いたら、スプーン1杯ほどの水分を一口ずつ
- 吐かなければ、少しずつ量を増やしていく
- 水分は、経口補水液（水分と塩分をとりやすい飲み物）がおすすめ
- 母乳やミルクの赤ちゃんは、1回の量を少なめにして回数を分ける
食事は、水分がとれるようになってから、おかゆやうどんなど消化のよい物を少しずつ始めましょう。
そのほかのケア
- 寝かせるときは体を横向きにして、吐いた物がのどにつまらないようにする
- 吐いた回数・時刻・色、おしっこの回数をメモする
- 血液や緑色の物が混じるときは、吐いた物を写真に撮る
してはいけないこと
- のどが渇いているからと、一度にたくさん飲ませる
- 大人用の吐き気止めなどを、自己判断で飲ませる
- あおむけに寝かせたまま、そばを離れる
吐いた物の片付け
胃腸炎のウイルスは、吐いた物から家族にうつることがあります。使い捨ての手袋とマスクをつけ、ペーパーでふき取って袋に密閉しましょう。床は製品の表示どおりに薄めた塩素系漂白剤でふき、最後に石けんで30秒以上手を洗ってください。
病院で行う診察・検査・治療
病院では、吐いた回数や色、下痢や熱の有無を聞き、おなかの診察と脱水（体の水分が足りなくなる状態）の程度を確認します。必要に応じて、血液検査や尿検査、おなかの超音波検査やレントゲンを行います。
脱水が強いときは、点滴で水分と塩分を補います。腸重積や虫垂炎などが疑われるときは、専門の病院で治療を行います。
吐くことは小児科で診る症状のため、まずはかかりつけの小児科を受診してください。当院（耳鼻咽喉科）では、乗り物酔いや、鼻水・後鼻漏によるせき込みなど、耳・鼻・のどが関係する症状を診察します。
迷ったときの相談先
受診するか迷うときは、ひとりで抱えこまずに相談しましょう。
- 子ども医療電話相談 #8000（愛知県：平日19時〜翌朝8時、土日祝・年末年始は8時〜翌朝8時。つながらないときは 052-962-9900）
- あいち救急医療ガイド（ https://www.qq.pref.aichi.jp/ ）：今かかれる病院を探せます
- 119番：命に関わると感じたら、迷わず電話してください
この記事の受診の目安は、次の資料の考え方も参考にしています。
- 岡崎市・幸田町『こどもの急病ガイドブック』
- 日本小児科医会『こども救急ガイドブック』（全国の自治体版の一覧）
ほかの症状の目安は、当院の「パパママ応援ナビ」で、お子さんの症状から調べられます。
子どもが吐いたときのよくある質問
Q. 吐いたあと、どのくらいたったら水分をあげていいですか？
A. 吐いた直後は胃が敏感になっているため、20〜30分ほど様子を見てください。吐き気が落ち着いたら、スプーン1杯ほどの水分から一口ずつ始めます。吐かなければ、少しずつ量を増やしていきましょう。
Q. 経口補水液を嫌がって飲まないときは、どうすればいいですか？
A. 冷やすと飲みやすくなることがあります。それでも嫌がるときは、お子さんが飲める物を少しずつ与えてください。水分をほとんど受けつけず、おしっこがとても少ないときは、早めに受診しましょう。
Q. 1回吐いただけで元気です。受診は必要ですか？
A. 1回吐いたあとに機嫌がよく、水分がとれておしっこも出ていれば、心配のないことが多いです。おうちで様子を見て、吐くことが続くときや元気がなくなってきたときに受診しましょう。生後3か月未満で、授乳のたびに勢いよく吐くときは、早めに受診してください。
Q. 吐いた物の片付けで、家族にうつさないコツはありますか？
A. 使い捨ての手袋とマスクをつけて片付け、吐いた物はビニール袋に入れて口をしっかり閉じます。床は、製品の表示どおりに薄めた塩素系漂白剤でふきましょう。片付けのあとは、石けんで30秒以上手を洗ってください。
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中下 陽介（なかしもようすけ）
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