子どもが急にむせてせきが止まらない（気道異物）｜すぐにすべき対応
「ピーナッツを食べていたら、急にむせてせきが止まらなくなった」「おもちゃで遊んでいたら、突然苦しそうにせき込んだ」。こんなときは、物が気管に入る「気道異物」の可能性があります。
この記事では、気道異物が起きたときにすぐすべき対応と、救急車を呼ぶサインをまとめました。せきが治まったあとも受診が必要な理由や、ふだんからできる予防法も紹介します。
気道異物とは？起こりやすい物と年齢
気道異物とは、食べ物やおもちゃなどが、空気の通り道（気管・気管支）に入ってしまうことです。食道や胃に入る「誤飲」とは違い、呼吸に直接関わるため、急いで対応する必要があります。
何でも口に入れる乳幼児に多く、特に次のような物が原因になりやすいです。
- ピーナッツなどのナッツ類、いり豆などの豆類
- ミニトマト、ぶどう、さくらんぼなど、丸くてつるっとした物
- あめ、グミ、こんにゃくゼリー、もち
- おもちゃの部品、ビーズ、ペットボトルのキャップなど小さな物
ナッツや豆は細かく砕けて気管支の奥に入りこみ、あとから肺炎の原因になることがあります。
すぐに救急車（119番）を呼ぶべきサイン
次のようなときは、気管がふさがっている可能性があります。すぐに119番に電話し、同時に異物を出す応急手当を始めてください。まわりに人がいれば、119番を頼みましょう。
- 声が出ない、泣けない、せきもできない
- のどを押さえて、苦しそうにしている
- 顔色や唇が、紫色・真っ青になってきた
- 息を吸うときに、ヒューヒューと高い音がする
- ぐったりする、意識がなくなる
強いせきができているとき
強いせきができているうちは、せきが異物を出す一番の力です。そばで見守り、せきで出すのを助けましょう。せきが弱くなる、声が出なくなるときは、次の応急手当に移ります。
1歳未満の赤ちゃん
- 背部叩打法（はいぶこうだほう）：赤ちゃんをうつぶせにして片腕に乗せ、手であごを支えて頭を低くします。手のひらの付け根で、背中の真ん中（肩甲骨の間）を強く数回たたきます。
- 胸部突き上げ法：あおむけにして頭を低くし、胸の真ん中を指2本で強く数回押します。
- 異物が出るか、反応がなくなるまで、2つを交互にくり返します。
1歳以上の子ども
- 背部叩打法：子どもを前かがみにさせ、手のひらの付け根で肩甲骨の間を強く数回たたきます。
- 腹部突き上げ法：後ろから抱きかかえ、おへその少し上に握りこぶしを当てます。もう片方の手を重ね、手前上方へすばやく突き上げます。
途中で意識がなくなったら、119番の指示に従って、すぐに心肺蘇生（胸を押して血液を送る応急手当）を始めてください。
夜間・休日でも早めに受診したほうがよいサイン
異物が出た、またはせきが治まったように見えても、次のようなときは夜間・休日でも救急外来を受診しましょう。
- むせたあとから、せきが続いている
- ゼーゼー・ヒューヒューという音がする
- 呼吸が速い、息苦しそう
- 声がかすれる、声が出にくい
- ナッツや豆、小さなおもちゃなどを口にしていた
- 口に入れていた物が、どこにも見当たらない
- 腹部突き上げ法を行った（おなかの中を傷めていないか確認するため）
異物が気管支の奥に入ると、いったんせきが落ち着くことがあります。そのままにすると、しばらくたってから肺炎や、ゼーゼーが続く原因になります。
診療時間内に受診すればよいケース
むせたのが一瞬ですぐに元どおりになり、その後せきやゼーゼーがまったくなければ、様子を見られることが多いです。それでも、次のようなときはかかりつけの小児科に相談しましょう。
- 何日かたってから、せきやゼーゼーが出てきた
- かぜのような症状が、なかなか治らない
- 熱が出てきた
魚の骨がのどに刺さった、鼻や耳に物を入れてしまったときは、耳鼻咽喉科で取り除けることがあります。魚の骨がささったとき、鼻の異物、耳の異物もご覧ください。
おうちでできること・してはいけないこと
してはいけないこと
- 指を口の奥に入れて、かき出そうとする（さらに奥へ押しこむことがある）
- 子どもを逆さにして、強くゆさぶる
- 水や食べ物を飲ませて、流しこもうとする
- ナッツや豆、小さな部品が原因なのに、せきが治まったからと受診しない
口の中に見えている物は、そっと取り出してかまいません。見えない物を、無理に取ろうとしないでください。
ふだんからできる予防
- 5歳以下の子どもには、豆やナッツ類を食べさせない
- ミニトマトやぶどうは、4等分に切る
- 食べるときは座らせ、歩きながら・寝転びながら食べさせない
- 口に食べ物が入っているときに、笑わせたり驚かせたりしない
- トイレットペーパーの芯（直径約4cm）を高さ約5cmに切った筒に入る物は、手の届かない所へ
この筒に入る大きさの物は、子どもの口に入り、飲み込めてしまいます。家庭で作れる「誤飲チェッカー」として使いましょう。
病院で行う診察・検査・治療
病院では、むせたときの様子や口に入れていた物を詳しく聞き、聴診器で胸の音を確認します。胸のレントゲンやCT検査で、異物の場所や肺の状態を調べます。
ナッツなどはレントゲンに写らないことも多く、症状や経過から判断することが大切です。気管や気管支に異物があるときは、全身麻酔をして気管支鏡（気管の中を見るカメラ）で取り出します。
気管支鏡での処置は、設備の整った大きな病院で行います。受診のときは、口に入れていた物と同じ物や袋を持っていくと役立ちます。
当院（耳鼻咽喉科）では、のどに刺さった魚の骨や、鼻・耳の異物を診察します。気管や気管支の異物は当院では取り出せないため、救急外来を受診してください。
迷ったときの相談先
受診するか迷うときは、ひとりで抱えこまずに相談しましょう。
- 子ども医療電話相談 #8000（愛知県：平日19時〜翌朝8時、土日祝・年末年始は8時〜翌朝8時。つながらないときは 052-962-9900）
- あいち救急医療ガイド（ https://www.qq.pref.aichi.jp/ ）：今かかれる病院を探せます
- 119番：命に関わると感じたら、迷わず電話してください
この記事の受診の目安は、次の資料の考え方も参考にしています。
- 岡崎市・幸田町『こどもの急病ガイドブック』
- 日本小児科医会『こども救急ガイドブック』（全国の自治体版の一覧）
ほかの症状の目安は、当院の「パパママ応援ナビ」で、お子さんの症状から調べられます。
子どもの気道異物についてよくある質問
Q. むせたあと、せきが止まって元気です。それでも受診したほうがいいですか？
A. むせたのが一瞬で、その後せきもゼーゼーもなければ、様子を見られることが多いです。ただし、ナッツや豆、小さなおもちゃなどを口にしていたときは、気管支の奥に入っていることがあります。せきが治まっていても、小児科や救急外来に相談してください。
Q. 背中をたたく方法と、おなかを押す方法はどう使い分けますか？
A. 1歳未満の赤ちゃんには、背部叩打法と胸部突き上げ法を交互にくり返します。おなかを押す腹部突き上げ法は、赤ちゃんには行いません。1歳以上の子どもには背部叩打法と腹部突き上げ法を行い、途中で意識がなくなったら心肺蘇生に切りかえます。
Q. 何歳からナッツや豆を食べさせても大丈夫ですか？
A. 消費者庁などは、5歳以下の子どもには豆やナッツ類を食べさせないよう呼びかけています。奥歯ですりつぶす力や、せきで外に出す力が十分ではないためです。6歳以上でも、座って落ち着いて食べさせましょう。
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