声帯ポリープとは？声がれ・ガラガラ声が続くときは耳鼻咽喉科へ
声帯ポリープとは？声がかすれる・突然声が出しにくくなったら声帯を確認しましょう
「急に声がかすれるようになった」
「大きな声を出したあとから声が治らない」
「声がガラガラして出しにくい」
「話していると声が疲れる」
このような症状が続いている場合、声帯ポリープが原因になっていることがあります。
声帯ポリープは、声を出すために重要な「声帯」にできる良性の病変です。
大声を出したり、長時間話したりするなど、声帯に強い負担がかかったことをきっかけに生じることがあります。
声がれが長く続く場合には、「声の使いすぎだから」と自己判断せず、耳鼻咽喉科で声帯を確認することが大切です。
声帯はどこにあるの？
声帯は、のどの奥にある「喉頭」の中にある左右一対の組織です。
呼吸をするときには左右の声帯が開き、肺へ空気を通します。
一方、声を出すときには左右の声帯が中央へ近づき、肺から送り出された空気によって振動します。
この振動によって、声のもとになる音が生まれます。
そのため、声帯にポリープができると、左右の声帯がきれいに閉じたり振動したりしにくくなり、声がかすれる・ガラガラするなどの症状につながります。
声帯ポリープはどうしてできるの？
声帯ポリープは、声帯粘膜への強い刺激や繰り返す負担が関係して発生します。
例えば、
- 大声を出した
- 長時間話し続けた
- カラオケや応援などで声を酷使した
- 仕事で毎日たくさん声を使う
といったことがきっかけになる場合があります。
強い発声などによって声帯粘膜に負担が加わり、微小な血管損傷や浮腫などが生じることで、声帯に限局した隆起性病変が形成されます。
典型的な声帯ポリープでは、左右どちらか一方の声帯に病変がみられることが多いのが特徴です。
声帯ポリープではどんな症状が出るの？
代表的な症状は声がれ（嗄声）です。
声帯ポリープの大きさや形、位置によって症状には個人差がありますが、
- 声がかすれる
- ガラガラした声になる
- 声が出しにくい
- 長く話すと声が疲れる
- 声が途切れる
- 高い声が出しにくい
などがみられることがあります。
特に、大声を出したあとから急に声がれが始まり、そのまま改善しない場合には、一度声帯を確認することをおすすめします。
声帯結節・ポリープ様声帯とは違うの？
いずれも声がれの原因になりますが、病変の特徴は異なります。
声帯ポリープ
典型的には、左右どちらか一方の声帯に限局した病変ができます。
声帯結節
典型的には、左右の声帯のほぼ同じ位置に小さな結節ができます。
声をよく使う方や子どもにもみられます。
ポリープ様声帯
声帯粘膜のReinke腔に浮腫がたまり、声帯全体がびまん性に腫れる病気です。
喫煙との関連が特に重要です。
名前は似ていますが、病変の形や広がり、原因、治療方針が異なります。
声がれが続くときは内視鏡で声帯を確認します
声がれの原因は声帯ポリープだけではありません。
声帯結節、ポリープ様声帯、声帯萎縮、声帯麻痺など、さまざまな病気で声がれが起こります。
そのため、症状だけで判断せず、実際に声帯を見ることが重要です。
耳鼻咽喉科では、必要に応じて鼻から細く柔らかい内視鏡を入れて、声帯を直接観察します。
内視鏡では、
「ポリープの位置・大きさ」
「声帯の動き」
「発声時の声帯の閉じ方」
「ほかの病変がないか」
などを確認します。
声帯ポリープはどのように治療するの？
治療方法は、ポリープの大きさ・形・声の症状・発症からの経過・仕事などで声を使う程度などを考えて決めます。
まず大切なのは、声帯への負担を減らすことです。
大声や無理な発声を控え、声の使い方を見直します。必要に応じて音声治療を行うこともあります。
一方、ポリープが残って声がれが続く場合や、声への影響が大きい場合などには、手術が検討されることがあります。
当院で専門的な手術治療が必要と判断した場合には、適切な医療機関へご紹介します。
声帯ポリープだからといって、すべての方がすぐに手術になるわけではありません。
声帯ポリープがあるときの日常生活の注意点
治療中は、声帯へ必要以上の負担をかけないことが大切です。
特に、
大声や叫び声を控える
長時間続けて話さない
声が疲れたら休ませる
水分をこまめにとる
無理な咳払いを繰り返さない
などを意識しましょう。
ただし、自己判断で長期間まったく声を出さないようにする必要があるとは限りません。
声の状態や仕事・生活環境は一人ひとり違いますので、診察結果に合わせて無理のない方法を考えていきます。
声がれを「声の使いすぎ」と決めつけないことが大切です
声帯ポリープは良性病変ですが、声がれの原因は声帯ポリープだけではありません。
特に、
「声がれがなかなか治らない」
「急に声が変わった」
「声が以前より出しにくい」
「仕事や日常生活に支障がある」
といった場合には、一度耳鼻咽喉科を受診してください。
声帯を直接確認し、声がれの原因を調べたうえで、状態に合った治療を考えることが大切です。
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執筆・監修医師紹介
中下 陽介（なかしもようすけ）
院長・医学博士・耳鼻咽喉科専門医
耳・鼻・のどの症状でお困りの患者さんに安心して受診していただけるよう、一人ひとりの症状や生活背景に合わせた分かりやすい診療を心掛けています。
当院では、専門的な知識と経験を生かし、適切な検査・診断・治療をご提案しています。気になる症状がありましたら、お気軽にご相談ください。
主な資格・認定
- 日本専門医機構認定耳鼻咽喉科専門医
- 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会認定補聴器相談医
- 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会認定騒音性難聴担当医
- 日本めまい平衡医学会認定めまい相談医
- 日本医師会認定健康スポーツ医
- 嚥下トレーニング協会認定講師
- 日本レセプト学会認定レセプト管理士
- 博士（医学）広島大学
- 補聴器適合判定医師