鼻中隔弯曲症とは？｜症状・原因・受診目安・検査と治療
「年中鼻がつまって片方しか通らない」「寝るといびきがひどい」「市販の点鼻をやめると元に戻る」「鼻血をくり返す」こんなお悩みはありませんか。
鼻中隔弯曲症（びちゅうかくわんきょくしょう）は、鼻の真ん中の壁が曲がっている状態です。鼻づまりの原因が一つではない点に注意が必要です。耳鼻咽喉科で原因を見極め、最適な治療を検討しましょう。
この記事のポイント
- 鼻中隔弯曲症は鼻の壁が曲がることで気流が乱れ、鼻づまりやいびきの原因になります。
- 片側だけ強い鼻づまりや繰り返す鼻血、顔面の痛み・膿の鼻水は早めの受診が必要です。
- 治療は症状の強さで選びます。点鼻薬や鼻うがい、併発するアレルギー治療、必要に応じて手術が検討されます。
鼻中隔弯曲症とは？
鼻中隔弯曲症とは、左右の鼻腔を仕切る鼻中隔（軟骨と骨）が片側に曲がり、鼻の通り道が狭くなる状態です。誰にでも多少の曲がりはありますが、狭くなった側で空気抵抗が増え、反対側では乾燥や粘膜の腫れを起こしやすくなります。
結果として、鼻づまり、いびき、口呼吸、においが分かりにくいなどの不調が出ます。副鼻腔炎（蓄膿症）や鼻出血のリスクが上がることもあります。
鼻中隔弯曲症の主な症状は？
鼻中隔弯曲症の症状は、片側優位の鼻づまりと、体位や運動で変動する息苦しさが特徴です。横になると詰まりやすい、運動時や入浴後に楽になる／悪化するなど、日内変動を伴います。
いびき・日中の眠気、口渇、においの低下、頭重感・顔面痛、繰り返す鼻血や痂皮（かさぶた）もみられます。アレルギー性鼻炎があると、季節や環境でさらに悪化します。
鼻中隔弯曲症の原因は？
鼻中隔弯曲症の原因は、成長過程の個人差や外傷による変形が中心です。思春期の成長で鼻中隔の骨・軟骨が不均等に伸び、自然に曲がることがあります。打撲や骨折の既往があると目立つ弯曲になることがあります。
また、弯曲自体は同じでも、下鼻甲介（鼻の中の粘膜のヒダ）の腫れやアレルギー炎症、鼻中隔のトゲ（棘：スパー）などが重なると症状が強くなります。
鼻中隔弯曲症の受診の目安・すぐ受診してほしい症状
鼻中隔弯曲症が疑われる場合、次のときは耳鼻咽喉科の受診をおすすめします。片側だけ強い鼻づまりが続く、いびきや無呼吸を指摘される、市販の点鼻薬が手放せない、においが落ちた、口呼吸が治らない、頭重感や顔面痛がある、鼻血が繰り返す。
すぐ受診してほしいサインは、鼻の強い外傷後の変形・出血・呼吸苦、高熱を伴う顔面痛・膿の鼻水が続く、片側だけの悪臭を伴う鼻汁・血混じりの鼻汁、夜間の無呼吸・著しい日中の眠気です。睡眠時無呼吸が疑われる方は検査が必要です。詳しくは睡眠時無呼吸外来をご覧ください。
鼻中隔弯曲症で耳鼻咽喉科が行う検査
鼻中隔弯曲症の評価では、視診と内視鏡検査で鼻腔の形・粘膜の腫れ・分泌物を確認します。当院では鼻の細い内視鏡（ファイバースコープ）で、鼻中隔の曲がり方、下鼻甲介の腫れ、膿の有無などを丁寧に観察します。
アレルギーの関与が疑われる場合は、指先からの少量採血で多項目を測れるドロップスクリーンなどのアレルギー検査を行います。副鼻腔炎が疑われる場合、頭頸部レントゲンで所見を確認することもあります。
手術適応の判断や複雑な副鼻腔疾患が疑われる場合は、CTなどの画像検査を連携医療機関で実施します。
鼻中隔弯曲症の治療｜手術が必要な場合と保存的治療
鼻中隔弯曲症の治療は、症状と生活への影響で段階的に選び、保存的治療から開始し、必要に応じて手術（鼻中隔矯正術）を検討します。まずは粘膜の腫れを抑える治療で呼吸の質を改善します。
保存的治療には、ステロイド点鼻薬、抗ヒスタミン薬やロイコトリエン受容体拮抗薬、食塩水での鼻うがい、環境整備があります。市販の血管収縮薬点鼻はリバウンド（薬剤性鼻炎）を招くため連用は避けます。
アレルギー性鼻炎が併発する場合、根本的な体質改善として舌下免疫療法（スギ・ダニ）を検討します。下鼻甲介の腫れが主体であれば、粘膜を収縮させる治療の一つとして当院で行う鼻レーザー治療が有効なことがあります。ただし、レーザーでは鼻中隔の曲がり自体は矯正できません。
薬や処置で十分な改善が得られず、日常生活や睡眠に支障が大きい場合は、鼻中隔矯正術（必要に応じて下鼻甲介手術併用）が選択肢です。手術は連携医療機関・専門医療機関で行います。手術で形態を整えることで、長期的な鼻通りの改善が期待できます。
鼻中隔弯曲症と合併症｜副鼻腔炎・いびき・鼻血
鼻中隔弯曲症は、副鼻腔炎の反復、いびき・睡眠時無呼吸、鼻血の反復と関連します。狭い側に膿がたまりやすく、頭痛・顔面痛や後鼻漏の原因になります。繰り返す場合は副鼻腔の評価が大切です。
気道抵抗が上がると口呼吸・いびきが起こりやすくなり、睡眠の質に影響します。無呼吸が疑われるときは検査と治療が必要です。鼻中隔のトゲが当たる部位は乾燥して出血しやすく、鼻出血の温床になります。
鼻中隔弯曲症の日常生活での注意点・セルフケア
鼻中隔弯曲症のセルフケアは、粘膜を守る習慣と正しい鼻ケアの継続が重要です。室内を加湿し、寝室のハウスダスト対策を行いましょう。就寝時は横向きで楽な側を上にすると通気が改善することがあります。
食塩水での鼻うがいは粘膜の清潔と保湿に役立ちます。ぬるめの等張食塩水を使い、強く吸い込まず、やさしく行います。綿棒で奥までこする、ティッシュを深く詰めるなどは粘膜を傷つけるため避けましょう。
市販の血管収縮薬の点鼻は連用を避け、医師の指示がある場合のみ短期間にとどめます。アレルギーが関与する場合は、季節前からの予防内服や環境整備も有効です。
鼻中隔弯曲症についてよくある質問
Q. 鼻中隔弯曲症は自然に治りますか？
A. 大人では自然にまっすぐ戻ることは多くありません。症状が軽ければ薬や鼻うがいで十分にコントロールできることがあります。強い鼻づまりや生活への影響が大きい場合は、手術を含めて検討します。
Q. 手術以外で良くなりますか？
A. 鼻中隔の形は変えられませんが、ステロイド点鼻薬や抗アレルギー薬、鼻うがい、環境整備で粘膜の腫れを抑えると、呼吸のしやすさは改善が期待できます。下鼻甲介の腫れが主因なら、鼻レーザー治療が役立つことがあります。
Q. 市販の点鼻薬は使ってもいいですか？
A. 即効性はありますが、数日以上の連用でかえって鼻づまりが悪化する薬剤性鼻炎の原因になります。連用は避け、使う場合は短期間に限定し、受診のうえで治療方針を立てましょう。
Q. 子どもの鼻中隔弯曲症は手術したほうがいいですか？
A. 成長とともに鼻の形が変化するため、基本は経過観察と保存的治療を行います。ただし、重い鼻閉で発育や睡眠に影響が大きい場合は、専門医と相談のうえで手術時期を検討します。
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執筆・監修医師紹介
中下 陽介（なかしもようすけ）
院長・医学博士・耳鼻咽喉科専門医
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当院では、専門的な知識と経験を生かし、適切な検査・診断・治療をご提案しています。気になる症状がありましたら、お気軽にご相談ください。
主な資格・認定
- 日本専門医機構認定耳鼻咽喉科専門医
- 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会認定補聴器相談医
- 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会認定騒音性難聴担当医
- 日本めまい平衡医学会認定めまい相談医
- 日本医師会認定健康スポーツ医
- 嚥下トレーニング協会認定講師
- 日本レセプト学会認定レセプト管理士
- 博士（医学）広島大学
- 補聴器適合判定医師